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Riesgo de pérdida súbita de visión en el glaucoma terminal luego de la cirugía filtrante. Topouzis F, Tranos P, Koskosas A, Pappas T, Anastasopoulos E, Dimitrakos S,Wilson MR. Am J Ophthalmol. 2005 Oct;140(4):661-6. General Hospital Papageorgiou, B'Department of Ophthalmology, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece. ftpouzis@otenet.gr PROPÓSITO: Evaluar durante el post-operatorio inmediato, el efecto de la cirugía filtrante en la agudeza visual y campos visuales en pacientes con glaucoma terminal y determinar el riesgo de pérdida visual súbita. DISEÑO: estudio intervencional prospectivo de series de casos consecutivos. METODOS: Este estudio prospectivo, incluyó pacientes consecutivos con glaucoma terminal que fueron sometidos a trabeculectomía con uso de mitomicina-C. El criterio de inclusión fue campo visual preoperatorio con rango mayor de 16 en el Estudio Intervencional de Glaucoma Avanzado (Advanced Glaucoma Intervention Study). Las medidas principales resultantes luego de la cirugía, incluyeron cambios en la agudeza visual mejor corregida de logMAR , en la desviación media (MD) del campo visual, en los números de puntos entre los 4 centrales del campo visual con una sensibilidad menor a 5 dB y en la sensibilidad media de los 4 puntos centrales del campo visual. Fue también registrada la incidencia de complicaciones intra y post-operatorias. RESULTADOS: Fueron enrolados 21 pacientes (21 ojos). La edad media fue de 64 años (rango de 31 a 78). La cirugía dio como resultados la reducción de la presión intraocular (IOP) preoperatoria de 14.1 +/- 9.2 mm Hg (P < .001) y la disminución del uso de medicación antiglaucomatosa post-operatoria (P < .001). La agudeza visual preoperatoria media fue de 0.77 +/- 0.78, y el valor medio de la desviación media en el campo visual fue de -27.94 +/- 2.7 dB. No hubo diferencia significativa en la agudeza visual (0.74 +/- 0.79, P = .73) ni en la desviación media (-27.50+/- 2.6 dB, P = .1) tres meses después de la cirugía. De la misma manera no hubo cambio significativo en los parámetros del campo visual realizados para determinar la sensibilidad del campo visual central. No hubo complicaciones intraoperatorias. Ocurrió hipotonía transitoria en tres ojos mientras que un ojo presentó hipotonía por tiempo más extendido. Tres de estos ojos presentaron pérdida de líquido (seidel) por la ampolla. CONCLUSIONES: En nuestro caso de series de pacientes consecutivos con glaucoma terminal, controlados durante tres meses luego de la cirugía filtrante, la presión intraocular fue reducida efectivamente y la visión fue preservada sin que se produjera el fenómeno de "wipe-out". VOLVER
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